AG官方手机登录|官方
AG官方手机登录|官方
您当前位置:AG官方手机登录|官方 >> 医院动态 >> 医疗保险 >> 浏览文章

关于提高聊城市城镇职工基本医疗保险最高支付限额等支付标准的通知

发布时间:2013年02月22日 点击数: 文章来源:本站原创
 
聊劳社字[2008]63号
 
各参保单位、各定点医疗机构:
随着我市参保人员的增加和缴费基数的提高,医疗保险基金支付能力逐渐增强,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《山东省人民政府关于印发〈山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案〉的通知》(鲁政发[1999]94号)精神,为进一步降低参保职工的自付比例,减轻参保患者负担,提高参保职工的满意度,在医保基金不出险的前提下,对我市的医疗保险基金最高支付限额、住院医疗费报销比例等支付标准作如下调整:
一、住院医疗费报销比例上调2%
患者住院期间发生的、纳入统筹基金支付范围的医疗费用,结算时报销比例上调2%,调整后各定点医院支付比例如下:
统筹基金及救助金分档情况
档次
分档区间
一级医院%
二级医院%
三级医院%
在职
退休
在职
退休
在职
退休
1
0.01-5000.00
86%
91%
84%
89%
82%
87%
2
5000.01-10000.00
88%
93%
86%
91%
84%
89%
3
10000.01-35000.00
90%
95%
88%
93%
86%
91%
4
35000.01-58000.00
90%
90%
90%
90%
90%
90%
5
0.01-102000.00
90%
90%
90%
90%
90%
90%
6
102000.01-
35%
35%
35%
35%
35%
35%
二、大型检查的首负比例下调5%
住院期间大型设备的检查由患者首负20%调整为15%,其余费用按原政策规定标准支付。
三、转院医疗费自负比例下降3%
转外地住院医疗费用先由个人垫付,出院后凭住院病历复印件、费用明细清单、有效费用单据、转院手续到市医疗保险处审核报销,其起付标准与本市三级医院相同,医疗费(含大额救助金)的个人负担比例由比在本市三级医院增加8%调整为5%。
四、上调纳入统筹范围内的住院床位费标准
近几年各定点医院加大了对病房改造的投入,住院床位收费标准相应提高,患者负担加重。为缓解这一矛盾,减轻患者负担,将一级定点医院纳入统筹床位费标准由每天6元调整为10元;二级定点医院纳入统筹床位费标准由每天10元调整为15元;三级定点医院纳入统筹床位费标准由每天15元调整为20元。
五、医疗保险基金最高支付限额调整为5.8万元
根据2007年聊城市职工平均工资标准,将基本医疗保险基金最高支付限额做相应调整,由4.8万调整为5.8万元;在一个参保年度内,基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金累计支付16万元以上的部分,由单位和大额医疗救助金各负担35%,个人负担30%。
六、本通知自2008年6月1日起执行。